Odborné poradny
Audiologie a sluchadlová poradna
Specializujeme se na problematiku osob s poruchou sluchu a ušním šelestem, provádíme screening sluchu u dětí. Zároveň se pracoviště zabývá protetickou péčí a přidělováním sluchadel dospělým s poruchou sluchu.
ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice je vybavené:
- moderní audiologickou komorou pro měření prahu sluchu a vyšetření srozumitelnosti řeči
- přístrojem na měření otoakustických emisí pro screeningové vyšetření sluchu
- klinickým tympanometrem k posouzení stavu středouší
Na ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice provádíme:
- Vyšetření tónového a slovního audiogramu
- Vyšetření tlakových poměrů ve středouší (tympanometrie) a stapediálních reflexů
- Screening a re-screening sluchu novorozenců (OAE)
- Screening sluchu dětí ve věku 5 let
- Preventivní vyšetření sluchu u pracujících v riziku hluku
- Vyšetření sluchu sluchu před přidělením sluchadla
- Přidělování sluchadel, poradenská služba pro uživatele sluchadel
- Počítačové nastavení sluchadel podle individuálního tónového audiogramu
- Zhotovení otisku pro individuální ušní koncovku ke sluchadlům
- Zhotovení otisku pro ochrannou zátku do zvukovodu proti hluku a vodě
- Zařízení kompenzačních pomůcek pro sluchově postižené (zesilovače na televizi, vibrační budíky a pod.)
Postup před přidělením sluchadla
- Při první návštěvě provedeme komplexní audiologické vyšetření: otologické vyšetření, práh sluchu pro vzdušné a kostní vedení, práh nepříjemného poslechu, slovní audio.
- Podle výsledků určíme stupeň sluchové vady a informujeme pacienta o výši příspěvku od pojišťovny na sluchadlo (1x za 5 let).
- Následně vybíráme typ korekce – preferujeme oboustrannou korekci, ale není vyjimkou přidělení sluchadla na jedno ucho.
- Vyzkoušíme poslech s jedním sluchadlem nebo s dvěma sluchadly.
- Aktuálně máme k dispozici sluchadla 5 sluchadlových firem: Oticon, GN Hearing, Siemens, Widex, Phonak.
- Na závěr dostává pacient informace o formách sluchadel (závěsné, RIC, nitroušní, nabíjecí, na baterie) a o aktuálních cenách.
- Cena sluchadla je závislá na jeho technickém vybavení. Je-li cena sluchadla vyšší než příspěvek zdravotní pojišťovny, rozdíl si pacient hradí na pokladně v Orlickoústecké nemocnici.
- Pokud se pacient rozhodne již při první návštěvě pro závěsný typ sluchadla s tovární koncovkou, je možné sluchadlo ihned po první návštěvě vydat.
- V případě zvukovodového sluchadla zhotovíme otisk zvukovodu, podle kterého bude v laboratoři příslušné firmy zhotoveno sluchadlo na míru. Dodací lhůty se pohybují kolem 3 týdnů.
- Při vydání probíhá edukace o správném zacházení a péči o sluchadlo.
- Po vydání sluchadla se přibližně za měsíc, kdy si nositel postupně zvyká na nový poslech, může provést jemné doladění sluchadla.
Přidělení sluchadla trvá kolem 1-2 hodin, mějte dostatečnou časovou rezervu.
Prosíme mít s sebou:
- Kartičku pojištěnce
- Zprávu indikujícího ORL lékaře
- Doprovod (nejlépe osobu příbuznou) k vyzkoušení komunikace se sluchadlem
Onkologická poradna
Spektra činností onkologické poradny ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice:
- Dispenzarizace pacientů po ukončené onkologické léčbě zhoubných nádorů hlavy a krku.
- Vyšetřování a následně směřování k multioborovému onkologickému indikačnímu semináři pacientů s nově diagnostikovanými zhoubnými nádory hlavy a krku.
- Kontrolní vyšetření a léčba ve spolupraci s endokrinologem pacientů po operacích štítné žlázy a příštítných tělísek.
- Péče o dlouhodobě tracheostomované pacienty, předepisování a výdej tracheostomických kanyl.
- Diagnostika a zařízení další léčby onkohematologických onemocnění ve spolupráci s hematologem.
- Vyšetření polykání (FEES) u pacientů s nádory hlavy a krku a rehabilitace ve spolupráci s klinickým logopedem.
- Indikace kontrolních zobrazovacích vyšetření v rámci dispenzarizace.
- Vyšetření pacientů s kožními nádory, indikace k chirurgické léčbě.
- Endoskopická diagnostika slizničních lézí pomocí úzkopásmového zobrazení (Narrow Band Imaging).
V onkologické poradně k vyšetření pacientů k diagnostice nádoru a k vyloučení recidivy po ukončení léčby používáme endoskopickou věž, pořízenou pomocí nadačního fondu S námi je tu lépe. Endoskopická věž je vybavená technologií NBI (Narrow Band Imaging) – endoskopická zobrazovací metoda, která pomocí speciálně filtrovaného světla (Narrow Band Imaging – NBI, Olympus) zlepšuje zobrazení změn epitelu, povrchových a podslizničních cév. Moderní technologie umožňuje včasnou detekci nádorových onemocnění horních cest dýchacích, polykacích a včasné zahájení léčby v ještě dobře léčitelných stadiích onemocnění.
Prosíme mít s sebou:
- Kartičku pojištěnce
- Zprávy z onkologie, ORL kliniky
- Zprávu indikujícího ORL lékaře
Otoneurologická ambulance (závratě, poruchy rovnováhy)
Vyšetření je možné pouze po předchozím objednání s doporučením od neurologa, spadového ORL specialisty či praktického lékaře.
Otoneurologická ambulance se zaměřuje především na diagnostiku a terapii poruch rovnováhy. Přístrojové vybavení naší otoneurologické ambulance, pořízené pomocí nadačního fondu S námi je tu lépe, odpovídá světovému standardu vyšetření pacientů se závratí.
Cílem otoneurologického vyšetření je kombinací anamnézy a vyšetření zaměřených na jednotlivé oblasti složitého rovnovážného systému rozpoznání onemocnění, jehož průvodním jevem je závrať. Dalším cílem je stanovit léčbu, event. doplňující vyšetření.
Diagnostika závrati
Diagnostika závrati je založena na sledování pohybu očí, které jsou jednou z nejdůležitějších součástí rovnovážného systému. Proto mimo zobrazovacích metod a klinického vyšetření používáme moderní přístroje. Video Head Impulse Test (vHIT) a Videonystagmografie (VNG) jsou pokrokové metody diagnostiky poruch rovnováhy a závratí, spočívající v záznamu pohybu očí vysokorychlostní kamerou s další analýzou pomoci počítačového programu.
Jak probíhá vyšetření?
Po příchodu do ambulance je pacientovi odebrána detailní anamnéza: velice důležitou informací u závrati je časový průběh, charakter, vyvolávající příčina. Poté jsou realizována jednotlivá vyšetření v závislosti na problému.
Video Head Impulse Test (v-HIT)
vHIT – je nejnovější vyšetřovací metodou, která jako jediná umožňuje vyšetřit komplex všech šesti polokruhovitých kanálků vnitřního ucha, spolupodílejících se na udržování rovnováhy. Vyšetření spočívá v nasazení brýlí se zabudovanou kamerou, která snímá pohyb očí. Poté lékař provádí krátké a rychlé pohyby pacientovou hlavou a sleduje odpovědi na obrazovce počítače. Pro kvalitní záznam je důležitá spolupráce pacienta. V průběhu vyšetření musí uvolnit krční svaly a nesmí mrkat. Výsledek mohou zkreslit nalíčené oči, kontaktní čočky a některé léky (např. diazepiny). Vyšetření je časově nenáročné a nebolestivé.
Videookulografie (VOG)
Videookulografie (VOG) je metoda sloužící k zaznamenání očních pohybů pomocí kamery, která sleduje oční zornici. Kamera je zabudovaná v brýlích, které musí být pevně usazeny na obličej pacienta. Během vyšetření má pacient oči otevřené a snaží se nemrkat. V případě, že je VOG doplněna o kalorickou zkoušku, pak je pacientovi střídavě do levého a pravého ucha aplikován proud teplého a studeného vzduchu. Ten vyvolá podráždění periferního rovnovážného ústrojí a nystagmickou odpověď (mimovolné kmity oči), na základě které lze hodnotit funkční stav rovnovážného ústrojí. Kalorická zkouška u pacienta může vyvolat pocit závrati, který zpravidla rychle odezní. Výsledek mohou ovlivnit nalíčené řasy, kontaktní čočky a některé léky (např. diazepiny).
Repoziční manévry
Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV) – pocit závrati vznikající při změně polohy hlavy, například při převalování se v posteli, záklonu hlavy, zvedání se z předklonu. Závrať vzniká náhle po vykonaném pohybu a trvá řádově desítky sekund až minuty. U toho se může dostavit pocit nevolnosti a zvracení. V případě BPPV je jedinou účinnou metodou léčby provedení repozičního polohového manévru. Terapie spoléhá v uvedení pacienta pod dohledem lékaře do určitých pozic na lehátku a často je doprovázená závrati. Po provedení repozičních manévrů v průběhu 24 hodin může přetrvávat velká únava, pocit nejistoty, motání hlavy. Proto doporučujeme mít s sebou doprovod a zařídit si předem odvoz domů. Někdy již po provedení 1 manévru lze dosáhnout úplné úpravy obtíží, často je však nutné manévr několikrát opakovat při dalších kontrolách.
Většinou je potřeba otoneurologické vyšetření doplnit audiometrii – vyšetřením sluchu v kabině.
Komplexní vyšetření v otoneurologické ambulanci trvá kolem 1 hodiny.
Prosíme mít s sebou:
- Kartičku pojištěnce
- Zprávu či doporučení od odesílajícího lékaře
- Zprávy z neurologie, jestli jste tam sledováni
- Výsledky zobrazovacích vyšetření, kteří proběhly mimo Nemocníce Pardubického Kraje
Poradna pro poruchy polykání (FEES)
Zaměřujeme se diagnostiku a léčbu poruch polykání ve spolupráci s klinickým logopedem.
Flexibilní endoskopické vyšetření polykání (FEES, Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing) je diagnostická metoda sloužící k objektivizaci poruch polykání (především ve faryngeální fázi) a současně k nastavení léčby.
Při vyšetření polykání na ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice používáme endoskopickou věž značky Olympus, pořízenou pomocí nadačního fondu S námi je tu lépe.
Porucha polykání může být následkem mnohých onemocnění.
Spektrum naších pacientů:
- osoby s nádory v oblasti hlavy a krku včetně následující onkologické léčby (aktinoterapie, chemoterapie)
- osoby s neurologickým postižením (cévní mozková příhoda, nádorové postižení mozku, Alzheimerova choroba, extrapyramidové syndromy, ALS, RSM a pod.)
- geriatrické pacienty
- osoby po chirurgické léčbě včetně traumatologie
- osoby po léčbě na JIP a ARO včetně tracheostomovaných pacientů
- méně často osoby s vrozenými vývojovými vadami inkriminované oblasti
Nejčastější příznaky poruch polykání:
- neschopnost polknout
- potíže s umístěním a kontrolou jídla v ústech
- vypadávání jídla z úst
- zbytky potravy v ústech po polknutí
- nutnost zapíjet tužší sousta
- prodloužená doba jídla
- kašel při a po jídle
- nechtěný úbytek na váze
Porucha polykání (dysfagie) je závažným zdravotním a socioekonomickým problémem. Dlouhodobě trvající či těžké formy poruchy polykání mohou vést k vážným komplikacím, jako například vdechnutí tekutiny nebo stravy do dýchacích cest a následné plicní komplikace, dehydrataci, podvýživu. Každá porucha polykání významně zhoršuje kvalitu života pacienta.
Jak probíhá vyšetření v poradně pro poruchy polykání?
Po příchodu do ambulance je pacientovi odebrána detailní anamnéza: charakter a délka trvaní obtíži, vyvolávající příčina. Následně pacienta vyšetříme – prohlédneme stav zevního krku, dutiny ústní a orofaryngu. Zkontrolujeme hybnost a sílu mimických svalů a jazyka. Poté zavedeme přes nosní dutinu do hltanu flexibilní endoskop a hodnotíme polknutí modelové stravy (zabarvené pyre, tekutina a tuhé sousto – piškot).
Při zachycení patologie následuje terapeutická část FEES, řídí ji klinický logoped. Pod kontrolou endoskopu lze vyhledat a nastavit pozice hlavy, při níž bude sousto bezpečně spolknuto, nacvičit ochranné manévry bránicí aspiraci (např. supraglotické polknutí). Na závěr pacient dostava doporučení od klinického logopeda směřující k úpravě konzistence stravy, jejíž polknutí bude bezpečné, správné polohy při jídle a pod.
U některých pacientů indikujeme gastroskopii, RTG polykacího aktu nebo CT.
Vyšetření v poradně pro poruchy polykání trvá kolem 30 minut.
Prosíme mít s sebou:
- Kartičku pojištěnce
- Zprávu indikujícího ORL lékaře
- Zprávy z onkologie/neurologie
Poradna primáře ORL oddělení
V otologické poradně specializujeme se na problematiku onemocnění středního ucha a zevního zvukovodu.
Staráme se o pacienty s chronickými záněty a komplikacemi ušních onemocnění. Diagnostikou a léčbou běžných onemocnění ucha se zabývá všeobecná ORL ambulance.
Spektra činností otologické poradny ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice:
- Komplexní diagnostika a léčba onemocnění středního ucha a zevního zvukovodu.
- Dispenzarizace nemocných po otochirurgických operacích.
- Otomikroskopie a endoskopická otoskopie.
- Vyšetření sluchu – tónová audiometrie, tympanometrie.
- Indikace k vyšetření zobrazovacími metodami (CT, MR).
- Indikace a naplánování chirurgické léčby.
Většinu pacientů do otologické poradny přivádí chronický zánět středního ucha projevující se bolestí, výtokem z ucha, zhoršeným sluchem a dalšími potížemi. Pacienti s chronickými středoušními záněty jsou ohroženi vážnými komplikacemi (např. paréza lícního nervu, zánět vnitřního ucha, hnisavý zánět mozkových blan, absces mozku apod.).
Významnou součástí léčby je otochirurgie. Na našem pracovišti provádíme jak sanační tak i rekonstrukční středoušní operace (rekonstrukce řetězu kůstek, tympanoplastiky). Při sanační operaci jsou odstraněny zánětlivě změněné tkáně spánkové kosti, čímž se zabrání vzniku komplikací s tímto zánětem spojených. Cílem rekonstrukčních operací je zajištění správné funkce středouší a zlepšení sluchu. Také se zabýváme chirurgickou léčbou onemocnění zevního zvukovodu např. ablací exostóz. Ušní operace provádíme pod kontrolou moderního mikroskopu, s využitím pokrokových metod a nástrojů. Věnujeme se také pooperační péči o pacienty včetně dlouhodobého sledování a při potřebě i využití sluchové protetiky.
Prosíme mít s sebou:
- Kartičku pojištěnce
- Zprávu indikujícího ORL lékaře
- Zprávy o předchozích operacích
- Výsledky zobrazovacích vyšetření, provedených mimo NPK
Rinologická poradna
Specializujeme se na onemocnění dutiny nosní a vedlejších dutin nosních, včetně následné pooperační péče.
Diagnostikou a léčbou běžných onemocnění nosu a vedlejších dutin nosních se zabývá všeobecná ORL ambulance. Specializovaná rinologická poradna se stará o vybrané pacienty s onemocněním nosu a vedlejších dutin nosních. Jedná se především o komplikované a recidivující chronické zánětlivé onemocnění, kontroly u pacientů po chirurgické léčbě.
Spektra činností rinologické poradny ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice:
- Komplexní diagnostika a léčba onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin.
- Dispenzarizace nemocných po operacích nosu a vedlejších nosních dutin.
- Endoskopické vyšetření dutiny nosní, paranazálních dutin (po operacích) a nosohltanu
- Indikace k vyšetření zobrazovacími metodami (CT, MR).
Významnou součástí našeho pracoviště je i operační léčba onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin. Provádíme funkční endonazální endoskopickou chirurgii nosu a vedlejších dutin nosních dutin (FESS),a operace s narovnáním nosní přepážky (septoplastiky), operace nosních skořep (mukotomie). Na pracovišti využíváme nejmodernější techniku, jak pro diagnostiku, tak pro operační řešení.
K dispozici také máme technické vybavení k provedení Radiofrekvenční objemové redukce nosních skořep (mukotomie) v lokální anestezii. Operace probíhá v ambulantním režimu a pomáhá zlepšit nosní průchodnost u pacientů s chronickou hypertrofickou rýmou.
Prosíme mít s sebou:
- Kartičku pojištěnce
- Zprávu indikujícího ORL lékaře
- Zprávy o předchozích operacích
- Výsledky zobrazovacích vyšetření, provedených mimo NPK
Akreditovaná spánková laboratoř
Spánková laboratoř se specializuje na diagnostiku a léčbu syndromu spánkové apnoe. Provádíme také kontroly pacientů léčených metodami CPAP (kontinuální přetlak v dýchacích cestách) a BiPAP (dvouúrovňový kontinuální přetlak v dýchacích cestách).
Chrápání nebo ronchopatie je fyziologický jev, který je zejména sociálním problémem – pacient ruší své okolí, ale nenese to zdravotní rizika. Zhoršení tohoto stavu se projevuje apnoickými pauzami – chrápáním se střídavými zástavami dechu ve spánku. Tento stav se nazývá spánková apnoe (OSA) a je jednoznačně patologický. Pacient je ohrožen kardiovaskulárními chorobami pro nedostatečné okysličování a v důsledku nekvalitního spánku.
Příznaky OSA: hlasité chrápání, neosvěžující spánek, únava, zvýšená denní spavost, snížená psychická i fyzická výkonnost, ztráta koncentrace, nervozita, podrážděnost, bolest hlavy, noční můry, sexuální potíže
Následky OSA: vysoký tlak, infarkt myokardu, srdeční selhání, náhlá smrt, mozková mrtvice, deprese, noční krvácení z nosu, zvýšené riziko dopravních nehod, rozvoj metabolického syndromu.
K terapii chrápání je nutné celkové vyšetření ORL lékařem a spánková monitorace během noci.
Jak se objednat na vyšetření?
Pacient nemusí mít k vyšetření doporučení od obvodního lékaře, stačí když dorazí na všeobecnou ORL ambulanci s tím, že chrápe nebo má podezření na spánkovou apnoe. ORL lékař ambulance po vyšetření objedná pacienta na monitorací spánku za hospitalizace (polygrafické vyšetření).
Polygrafické vyšetření
Vyšetření provádíme za hospitalizace na ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice (jedna noc). Jedná se o vyšetření chrápání a dýchání během spánku 8-kanálovým diagnostickým systémem MiniScreen plus. Na příjem se dostavite ve 13:00. Během noci budete napojeni na přístroj, který pomocí senzorů bezbolestně připevněných na těle bude sbírat data o dechu, srdeční činnosti, okysličení tkání, pohybech těla, přítomnosti chrápání a podobně. Všechny senzory jsou navrženy tak, aby byly co nejpohodlnější a neobtěžovaly během noci. Ráno po snídani odejdete domů. Pro výsledek monitorace se dostavíte do spánkové poradny v určený termín, který bude stanovený při přijetí.. Takto provedené vyšetření hradí zdravotní pojišťovna. Pobyt na samostatném pokoji je hrazen dle cenníku nemocnice.
Co bude následovat?
Data získaná během monitorace spánku následně vyhodnotí lékař specializovaný na danou problematiku. Dle výsledku monitorace a ORL vyšetření Vám navrhneme následnou léčbu - režimová opatření, doporučení léčby přetlakovou ventilací nebo chirurgický zákrok.
Léčba chrápání a OSA na ORL oddělení Orlickoústecké nemocnice
V léčbě obou poruch jsou na prvním místě vždy režimová opatření - správná spánková hygiena, omezení alkoholu před spaním či léků na spaní, u obézních redukce hmotnosti.
U prostého chrápání a OSAS lehkého stupně je možným řešením léčba chirurgická. Cílem je rozšíření či zpevnění dýchacích cest. Podle toho kde je lokalizovaná přičína se volí operační výkon: septoplastika, turbinoplastika, adenotomie, polypektomie, tonzilektomie, plastika měkkého patra a uvuly, atd. K dispozicí máme metody chirurgické léčby v lokálním umrtvení pomocí radiofrekvenční ablace přístrojem CURIS a v celkové anestezii.
U pacientů s OSA středního a těžkého stupně a u obézních pacientů (BMI≥30) je na prvním místě léčba nechirurgická pomocí ventilačního přístroje, který udržuje pozitivní tlak v dýchacích cestách a tím brání jejich kolapsu. V naší spánkové laboratoří je možnost terapie přístrojem CPAP či BiPAP. Pacienti spávají s nosní či obličejovou maskou a užívají přístroj již trvale. Jen při jeho intoleranci či zjevné překážce v dýchacích cestách se zvažuje možné chirurgické řešení.
Na příjem k monitoraci spánku prosíme mít s sebou:
- Kartičku pojištěnce, občanku
- Zprávu indikujícího ORL lékaře
- Léky v originálním balení
- Pohodlné oblečení na spaní, bačkory, župan
- Hygienické potřeby
