Porod do vody
Naše porodnice nově umožňuje porod do vody – do porodního bazénku. Porodem do vody se rozumí takový průběh závěrečné fáze porodu, kdy se hlavička novorozence i celé jeho tělo porodí pod úrovní vodní hladiny. Dítě je vybaveno dýchacím reflexem, který nastoupí až po kontaktu obličeje plodu se vzduchem po vytažení dítěte z vody. Proto je tento způsob vedení porodu považován za bezpečný, jedná-li se o zcela normální průběh těhotenství a porodu.
Jaké jsou podmínky pro způsob vedení porodu do vody?
- 1 plod v poloze podélné hlavičkou
- ukončený 37. týden fyziologické gravidity
- fyziologický porodnický nález při přijetí, včetně CTG (záznam akce srdeční plodu)
- nezatížená osobní porodnická anamnéza
- čirá plodová voda
- nepřítomnost krvácení
- fyziologické anatomické poměry rodičky (pánevní rozměry, výška, hmotnost), odpovídající váhový odhad plodu ultrazvukem
- rodička bez zvýšené tělesné teploty a známek zánětu
- zdravá rodička – nepřítomnost interních či jiných chorob, které by tento způsob porodu vylučovaly (hypertenze, epilepsie, diabetes mellitus na inzulinu či lécích, velký plod u diabetičky, cévní onemocnění matky, BMI nad 35…)
- porod bez možnosti využití epidurální analgézie
⇒ Možnost vedení porodu do vody stanoví vždy porodník při přijetí rodičky k porodu.
⇒ Rodička před vstupem do lázně musí být vyprázdněná (očistné klyzma, Yal) a osprchovaná.
⇒ Při vlastním porodu (vypuzovací fáze) je přítomen porodník a dětský lékař.
Dojde-li v kterékoliv fázi porodu k neočekávaným komplikacím, je nutno okamžitě pobyt ve vodě ukončit a dbát doporučení odborného personálu o vedení porodu jiným způsobem.
Jakým způsobem probíhá porod při využití porodnického bazénku?
Pokud se maminka rozhodne využít při porodu pobytu v bazénku, vyčká se rozvinutí pravidelných kontrakcí a při brance 4–6 cm vstupuje rodička do vody. V bazénku si teplotu vody může regulovat sama – v průměru se teplota vody pohybuje kolem 38 stupňů Celsia. Teplo působí příznivě k hluboké relaxaci (uvolnění) a další rychlejší dilataci (otevírání) porodních cest. Srdeční ozvy plodu jsou sledovány ve 2–3hodinových intervalech pomocí kardiotokografu (sondy s možností ponoru pod vodní hladinu).
Pokud dochází k porodu ve vodě, žena rodí v polosedě, případně s podpůrným držením partnera. Možné je rodit i v poloze na čtyřech. Porodní asistentka či lékař klečí vedle vany. V klidu pozoruje prořezávání hlavičky. Při kontrakci rodička napomáhá vypuzení plodu tlačením. Pozitivním efektem pro rodičku u takto vedeného porodu je úleva při bolesti i možnost měnit polohu těla v průběhu porodu. Výhodou je i méně častý nástřih hráze (epiziotomie). Během druhé doby porodní ale nelze dostatečně chránit hráz, proto může v ojedinělých případech dojít k rozsáhlejšímu porodnímu poranění.
Hlavička i celé tělo novorozence se rodí pod vodní hladinu. Po porodu zachytí dítě porodní asistentka a s nepřerušeným pupečníkem jej přiloží na břicho matky. Matka si může dítě hladit a omývat teplou vodou. Pupečník se nechá dotepat, teprve poté se přistupuje k jeho přerušení. Na hlavičku miminka se dá čepička, a zatímco se miminko osuší, rodička vystoupí z vodní lázně a přemístí se na porodní lůžko. Miminko se opět uloží na matčin hrudník, přikryje se předehřátou dečkou a zůstává na bondingu u matky. Porod placenty a kontrola porodních cest probíhá již na porodním lůžku, kde se provede také ošetření případného porodního poranění.
Jaká jsou možná rizika porodu do vody?
- mateřská infekce
- novorozenecká infekce
- aspirace (vdechnutí) vody plodové novorozencem – stejně jako při každém porodu, aniž by to bylo způsobeno samotným porodem do vody
- poranění porodních cest rodičky (výjimečně i konečníku)
- větší krevní ztráta za porodu v důsledku zvýšeného prokrvení tkání pobytem rodičky v teplé vodě – stejně jako při pobytu ve sprše