Součástí porodního oddělení jsou dvě příjmové místnosti a tři porodní sály. V každém z nich je polohovatelné porodní lůžko a velké množství relaxačních pomůcek, které jsou využívány během celého porodu. Dva sály jsou vybaveny sprchou, jeden vanou. Pobyt na porodním sále s tlumeným osvětlením Vám zpříjemní MP3 přehravač. Rodička a její doprovod mají určený porodní sál pro sebe po celou dobu porodu a dvě hodiny po porodu i s miminkem na bondingu.

V naší porodnici je možný porod do vody v porodním bazénku. Vana na jednom z porodních sálů je určena pouze k relaxaci během první doby porodní, nikoliv k samotnému porodu.

Rizikové porody

Porody plodů v poloze koncem pánevním vedeme vaginálně nebo císařským řezem. Rozhodnutí je stanoveno vždy individuálně po vyšetření a konzultaci v naší rizikové poradně při registraci do porodnice ve 37 t.g.

Moxování – pokud je plod v poloze koncem pánevním, je možno od 32 t.g. začít moxovat. Je to alternativní metoda, jak pomoci otočit plod z polohy koncem pánevním na hlavičku. Nahřívání určitého bodu na noze způsobí větší množství pohybů plodu a tak větší šanci, že se plod sám přetočí na polohu hlavičkou. V případě zájmu o tuto metodu se objednávejte na telefonním čísle 465 710 389.

Obrat zevními hmaty z polohy plodu koncem pánevním na polohu hlavičkou se provádí nejlépe ve 36.–37. týdnu těhotenství. Na konzultaci o vhodnosti této metody se objednávejte ve 36 t.g. či dříve na telelefonním čísle 465 710 387.

Porody po předchozím císařském řezu vedeme vaginálně či císařským řezem s ohledem na přání rodičky rozhodnutí o způsobu vedení porodu stanovíme při registraci rodičky do porodnice v 37. týdnu těhotenství.

Císařský řez

Císařský řez probíhá na centrálních operačních sálech. Naprostá většina císařských řezů na našem pracovišti probíhá ve svodné – spinální anestezii, která je šetrnější k novorozenci. Jen v nutných případech nebo při odmítnutí rodičkou se přistupuje k anestezii celkové.

Bonding u maminky ve svodné anestezii probíhá krátce ještě na operačním sále. Po nejnutnějším vyšetření dětským lékařem v předsálí přináší sestřička miminko zpět na operační sál, kde probíhá bonding. Pokud není maminka v celkové narkóze, má tak možnost prvního kontaktu s dítětem. Poté je novorozenec převezen na novorozenecké oddělení, kde v bondingu pokračuje většinou tatínek. Pokud k tomu není medicínský důvod, není již od tatínka miminko odnášeno. Po příjezdu z operačního sálu na pooperační pokoj může maminka pokračovat v bondingu.

Doprovod k porodu

Nastávající maminka může mít k porodu doprovod. Na našem oddělení umožňujeme maximálně dvě doprovodné osoby, které jsou starší 18 let. K porodu nelze přivést dítě ani domácího mazlíčka. Doprovodná osoba je přítomna jako psychická podpora pro rodičku a nemá žádné rozhodovací pravomoci. Veškeré rozhodování ohledně postupu je vždy plně v kompetenci rodičky (např. souhlas s podáním léků, souhlas s operačním porodem atd.).

Průběh porodu

Do porodnice přijeďte:

• pokud máte sílící kontrakce po 5 minutách po dobu alespoň jedné hodiny,
• pokud máte podezření na odtok vody plodové, přijeďte ihned, a to bez ohledu na přítomnost a pravidelnost kontrakcí,
• při krvácení, sníženém vnímání pohybů plodu nebo při zvýšené tělesné teplotě,
• při jakékoli nejistotě ohledně Vašeho těhotenství.

Příjem do porodnice

Při příjmu do porodnice je natočen kardiotokografický záznam, který zaznamenává srdeční frekvenci miminka a zároveň umožňuje hodnotit děložní stahy. Během natáčení kardiotokografu porodní asistentka sepisuje příjmovou dokumentaci.

Součástí příjmu je měření tělesné teploty, krevního tlaku, pulzu, orientační vyšetření moči. Potom následuje vyšetření lékařem.

S ohledem na pokročilost porodu je nastávající maminka umístěna buď na porodní sál, spolu s doprovodem, nebo na oddělení, v případě volné kapacity i s doprovodem.

Samotný porod

Průběh samotného porodu je členěn do několika fází, které se nazývají porodní doby.

První doba porodní

První doba porodní bývá také nazývána doba otevírací a dělí se na fázi latentní a fázi aktivní. Účinkem kontrakcí se zkracuje a otevírá děložní hrdlo. Ke zjištění stavu děložního hrdla slouží vaginální vyšetření. Od okamžiku, kdy je děložní hrdlo zcela zkrácené, hovoříme o brance. Ta se pak účinkem kontrakcí dále roztahuje (otevírá) až do té doby, kdy prakticky splyne s pochvou. Porodní cesty jsou tak zcela otevřené. Až zhruba do branky otevřené na 4 cm probíhá I. doba porodní pomalu – latentní fáze, poté se začne zrychlovat a asi na 8 cm se opět postup zpomaluje.

Trvání první porodní doby je individuální. U prvorodičky trvá první doba porodní obvykle 8–10 hodin, výjimkou nejsou ale ani ženy, u kterých první doba porodní trvá 10–12 hodin. U vícerodiček bývá délka první doby porodní kratší.

Za začátek první doby porodní se považuje moment, kdy prokazatelně dochází ke změně nálezu na porodních cestách. To nemusí souhlasit s dobou začátku prvních bolestí. Nepravidelné kontrakce, tzv. ,,poslíčci,, mohou vlastnímu porodu předcházet i o více než 24–48 hod.

Během celého porodu jsou v pravidelných intervalech poslouchány ozvy plodu a každé dvě hodiny natáčeny kardiotokografické záznamy a rodička vaginálně vyšetřena.

V průběhu první doby porodní často sama odteče plodová voda. Pokud se tak nestane, je možno po dohodě provést tzv. dirupci vaku blan. Porodník nebo porodní asistentka protrhnou nástrojem plodové obaly, tento výkon je nebolestivý. Plodová voda následně odtéká po celou dobu porodu. Často po něm dojde k zesílení a k zefektivnění děložních kontrakcí.

Pokud jsou děložní stahy pro rodičku příliš bolestivé a nepomáhají žádné přirozené techniky jejich tlumení, lze podat léky tlumící bolest nebo zavést epidurální analgezii, tento způsob tlumení bolestí provádí lékař z lůžkového oddělení ARO.

Během porodu může rodička pít neperlivé nápoje. Příjem jídla v aktivní fázi porodu nedoporučujeme. Důvodem je bezpečnost anestezie při eventuálním akutním císařském řezu.

Druhá doba porodní – vypuzovací

Druhá doba porodní bývá označována jako vypuzovací proto, že dojde k vlastnímu vypuzení plodu z matčina těla. Navazuje na první dobu porodní a trvání je rovněž individuální, od několika minut do cca 2 hodin.

Porodní cesty jsou v tuto chvíli již otevřené, hlavička plodu sestupuje porodními cestami k zevním rodidlům. V závěru druhé doby porodní rodička pociťuje intenzivní nucení na tlačení.
Pokud je hlavička již dostatečně sestouplá, je rodička vyzvána k tlačení.

Když se začne hlavička objevovat v poševním vchodu, napíná při tom hráz. Někdy bývá nutné provedení nástřihu – episiotomie. Ta se provádí v době, kdy rodička intenzivně tlačí, hráz je tedy silně napjatá a rodička její provedení bolestivě nevnímá.

Porod hlavičky je následován porodem ramének plodu. Dokončení porodu tělíčka je pak již velmi rychlé. Miminko je uloženo na bříško maminky, při dobrém stavu dítěte vyčkáváme na dotepání pupečníku.

Třetí doba porodní

Po porodu miminka začíná třetí doba porodní, která končí porodem placenty a plodových blan. Obvykle trvá několik minut, neměla by však překročit jednu hodinu pro nebezpečí ochabnutí dělohy a silného krvácení.

Po porodu placenty vyšetří lékař rodičku, což umožní posoudit přítomnost a rozsah porodních poranění. Zjištěná porodní poranění jsou znecitlivěna injekcí s anestetikem a ošetřena. K šití jsou používány vstřebatelné materiály, které se za několik dní pomalu rozpouštějí.

Poporodní období

Dvě hodiny po porodu zůstává rodička s miminkem a doprovodem na porodním sále a je sledována porodními asistentkami, miminko novorozeneckými sestřičkami.

Po uplynutí dvou hodin od porodu bývá maminka, za normálních okolností společně s miminkem, převedena na pokoj na oddělení šestinedělí.