Aktualita OKBD – výpočet FIB-4

Aktualita OKBD – výpočet FIB-4
11. března 2025
OKBD nově zavádí výpočet FiB-4 indexu k posouzení rizika fibrózy jater. Jedná se o výpočet založený na kombinaci věku, hodnot AST a ALT a počtu trombocytů. Každý pacient, starší 18-ti let, který bude mít provedené odběry krve pro biochemii i krevní obraz s danými metodami ve stejnou dobu (do 1 hodiny), bude mít na výsledkovém listu automaticky uvedeno FIB-4 index. 

Výpočet FIB-4 není navázán na žádný výkon pro ZP a nijak nenavyšuje náklady. Specifita FIB-4 indexu pro NAFLD se udává kolem 80%. 

Interpretace: Pokud je hodnota FIB-4 < 1,3, je pravděpodobnost přítomnosti fibrózy nízká a je doporučeno pokračovat v dispenzarizaci pacienta. Test by měl být zopakován za 1-3 roky v závislosti na přítomnosti rizikových faktorů (diabetes mellitus, dyslipidémie, obezita apod.).

Pokud je hodnota FIB-4 v rozmezí 1,3 - 2,6, riziko jaterní fibrózy je střední a je vhodné doplnit elastografii jater.

Pacienty s hodnotami FIB-4 > 2,6 a/nebo s již elastograficky prokázanými pokročilejšími formami jaterní fibrózy je potřeba poslat vždy ke specialistovi, optimálně hepatologovi/gastroenterologovi. 

Zvýšení AST z důvodu poškození svalů falešně zvýší také hodnotu FIB-4 indexu; před odběrem je nutný klidový režim alespoň 1 den. 

Doporučení využívání skóre rizika fibrózy jater (FIB-4) bylo publikováno v Doplnění Doporučeného postupu České hepatologické společnosti ČLS JEP pro diagnostiku a léčbu NAFLD s názvem: FIB-4 index - více informací na: https://www.ces-hep.cz/file/746/doplneni-dop-postupu-fib-4-schvaleno-05-12-2023.pdf_